吉水人常字〔2018〕42号
关于转请研究办理《关于〈中华人民共和国执业医师法〉执法检查情况的报告》的通知
县人民政府：
为全面了解我县贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》情况，根据《吉水县人大常委会2018年工作要点》的安排，县人大常委会组织执法检查组于10月下旬至11月上旬对《中华人民共和国执业医师法》落实情况进行了检查，并形成了检查报告。
现将此检查报告印发给你们，请县政府及相关职能部门对报告中提出的有关意见建议认真研究，抓好落实。县人大常委会将对整改落实情况进行跟踪监督。
吉水县人大常委会
2018年11月29日
关于《中华人民共和国执业医师法》
执法检查情况的报告
吉水县人大常委会执法检查组
为进一步加强我县医疗队伍建设，更好地促进我县医疗卫生事业健康发展，根据年初工作安排，10月下旬，县人大常委会组织检查组对我县贯彻执行《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）的情况进行了检查。在各单位自查的基础上，检查组先后到县卫计委、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、八都镇、阜田镇等部门单位和乡镇，采取听汇报、现场查看、问卷调查、召开座谈会等形式，就执业医师的准入、培训、考核、管理，医疗市场管理，医疗队伍建设，医患纠纷处理等工作情况进行了较详细的了解和检查。现将有关情况报告如下：
一、贯彻实施的总体情况
近年来，县人民政府高度重视《执业医师法》的贯彻实施，严格医师资格准入，强化医师培训与考核，严厉打击各种非法行医行为，努力营造我县良好的医疗市场秩序，在保障医师的合法权益和保护人民群众的身体健康方面做了大量工作，取得了明显成效，有效促进了我县医疗卫生事业的健康发展。
（一）医师准入等工作规范有序。认真组织了医师资格认定与考试，依法开展了医务人员医师资格考试审核工作和中医师承人员及确有专长人员的考核工作。严格落实了执行医师执业注册制度。把注册审批工作纳入了政府行政服务中心管理，入网行政审批电子监察系统，对审批流程、时限实行全程监控，提高了服务效率。成立了医师考核机构，制定下发了《吉水县医务人员医德考评工作方案》和《吉水县2018年医疗机构医疗质量管理考核评分细则》，定期对医师的业务工作、工作业绩和职业道德状况进行考核。
（二）医师培训工作有效开展。进一步完善了培训考核机制，将培训工作纳入各医疗机构年度目标管理考核。强化了医务人员培训和学历教育。加强了与省市之间的交流与合作，与省、市多家三级医疗机构签订了合作帮扶协议，每年外派多名医师到省、市乃至外省三级医疗机构进行进修培训。同时，将医师进修情况纳入医师的年度评先、评优和晋级考核范围。通过进修、短期轮训、学术研讨会、邀请专家讲学、长期坐诊示范等方式，有效提高了我县医务人员的队伍素质和服务能力。
（三）医疗市场秩序进一步规范。进一步加强了医疗市场监管，采取日常监督与集中行动相结合的方法，严厉打击各种非法行医行为，有效净化了我县医疗市场。建立了多部门联合处置医患纠纷机制，严厉打击各种医闹行为。建立网上注册登记制度，实行医师按注册的执业范围执业制度，并进行分类管理，确保了全县各级各类医疗机构的医师持证上岗。
（四）医师队伍整体素质不断提高。通过采取公开招聘医学院校毕业生、定向培养医学生和启动全科医师特岗招聘计划等方式，加强了卫生技术人才的引进与培养，一定程度上缓解了我县医疗卫生人才不足的问题。持续开展医德医风专项整治活动，医疗卫生机构工作作风进一步改善。
（五）医患纠纷得到有效控制。加强了《执业医师法》宣传，建立了多部门参与的医患纠纷联合处置机制，加大了对各种医闹行为的打击力度，严厉制止各种侮辱、诽谤、威胁、殴打医师行为和妨碍医师执业现象的发生，有效促使了各类医患纠纷和气顺当地化解，保证了我县医疗机构正常的工作秩序。
二、存在的主要问题
检查发现，县人民政府在贯彻实施《执业医师法》过程中虽然做了一些卓有成效的工作，取得了一定成绩，但仍存在一些不容忽视的问题。主要表现在：
（一）宣传氛围不够浓厚。《执业医师法》是加强医院管理、规范医师执业活动、保障医师权益的重要法律法规，但我县开展《执业医师法》普法宣传的力度、广度还不够，群众包括一些医护人员对《执业医师法》知晓率不高、了解不多，依法行医、依法维护医疗秩序的社会氛围需进一步加强。
（二）医师队伍亟待充实。目前，我县医师队伍建设形势比较严峻，一是医疗机构缺编和自然减员严重，医疗技术人员配备不足，人才梯队难以形成。特别是在乡镇卫生院表现尤为突出。我县目前仅有执业医师782名，每千人配置医师仅为1.39名，离国家医改要求还存在很大差欠。乌江、盘谷、冠山等乡镇卫生院目前只有2-3名医生值班，其他乡镇也都存在医生配备不全现象，且全科医生严重不足，无法满足群众日益增长的健康需求。县级几家医院医务人员紧缺，没有编制，进职级难，人才留不住。如县中医院妇保科医师全部为借调人员，如果清退，妇保科将没有医师。二是乡村医生队伍有待加强。目前乡村医生队伍趋于老龄化，退休与准入人员相差比例较大，严重影响乡村卫生事业的发展。
三是医疗环境和医疗秩序仍需进一步净化。“医闹”现象虽然有所控制，但仍存在一些轻微的妨碍医师执业现象，侮辱医师事件时有发生；非法行医禁而不止、禁而不绝，对美容院、按摩店、体验店、药店及小诊所等非医疗机构的非法行医等问题协调不够、打击不力。
四是医德医风建设仍需提高。虽然经过多年的行业作风建设，全县卫生系统的职业道德和医疗服务质量有了明显的进步，但仍有部分医务人员职业道德不高、业务不精、服务能力不强，如发错药品、体检弄错姓名等时有发生，给全县医疗卫生行业整体形象造成一定的负面影响。
三、意见和建议
（一）营造氛围，深化宣传力度和广度。县人民政府及卫计部门要进一步加大对《执业医师法》及其配套法律法规的普法宣传力度，把宣传《执业医师法》同医德医风建设结合起来，同卫计体制改革结合起来，使医疗机构和广大医务工作者自觉做到依法从业、规范从业。要进一步加强对医疗机构法定代表人及其从业人员法律法规、专业知识的培训，提高依法执业意识，依法管理医师队伍，维护和保障医师合法权益，形成全社会尊重医师的良好氛围。
(二）创新机制，强化医师队伍建设。一是要建立相对宽松的医师执业环境。大力宣传医务人员治病救人、乐于奉献的精神和事迹，加大对行业标兵的表彰、宣传力度，树立行业正气，激发正能量，形成尊重医师的社会环境。不断完善医政监管、医事纠纷处理、医疗责任保险等制度，为医师创造宽松的柔性、诚信氛围，努力营造良好的政策环境。二是要建立医疗人才的培养和激励机制。根据我县实际，制定优惠的医疗人才引进、培养和激励政策，切实解决好执业医师严重缺编的问题。要善于学习借鉴周边县市做法，给予医疗机构一定的用人自主权，到医学院招收紧缺专业医师，适当放宽考试考核招聘条件，降低准入门槛，对有执业资质的优秀人才直接招聘录用，吸引更多的优秀人才补充到医师队伍。不断加强医师业务培训，切实提高医师医疗技术水平。建立和完善合理的绩效考核分配机制，充分调动执业医务人员的工作积极性。
（三）提升形象，加强医德医风建设。一是要加强医师职业道德教育。大力开展医德医风教育活动，使医护人员深刻认识肩负的神圣职责和光荣使命，引导他们树立正确的人生观、价值观、权力观、利益观，自觉抵制行业不正之风，努力构建互信、健康、和谐的医患关系。二是要建立健全各项规章制度。健全院务公开制度、岗位目标责任制、荣誉激励制度、奖惩制度等，规范医护人员的言行，促进医德医风的改善。建立健全医德评价考核体系，建立并完善医德评价标准和办法，定期开展医德医风考评。建立医务人员医德档案，加强对医德考评结果的运用。
（四）加强治理，建立良好的医疗环境和医疗秩序。一是要严厉打击涉医违法犯罪行为。县公安机关要严格按照《公安机关维护医疗机构治安秩序六条措施》要求，对医疗机构的报警求助要快速反应，果断处置，坚决制止，严厉打击、依法严惩各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等涉医违法犯罪行为。县人民检察院要对伤医案件及时受理，加强与公安机关、审判机关的协作配合，快捕快诉。县人民法院要依法准确定罪量刑，依法公开判决结果。县卫计部门要委托行业协会为医疗机构和医务人员依法维权提供必要的法律援助。二是要强化对医疗机构的监管。要加大执法监管力度，严肃查处违反《执业医师法》的各种违法行为，加强对非法行医的专项治理，坚决打击和取缔无证非法行医的美容院、按摩店、体验店、药店及小诊所等非医疗机构。要进一步增强执法透明度，公开接受社会和舆论监督，更好维护我县医疗服务市场的正常秩序，切实保障人民群众生命健康安全。